Questo rischio viene assunto normalmente da
Compagnie assicurative nazionali direttamente o in coassicurazione.

(Per ulteriori informazioni mettetevi in contatto con noi)


ANALISI TECNICA DEL CONTRATTO

- Tipologia delle garanzie: la polizza sanitaria offre una copertura completa articolata nelle seguenti garanzie:
a) ricoveri presso qualunque Istituto di Cura a scelta dell'Assicurato;
b) una diaria giornaliera per singola persona nel caso le prestazioni siano interamente a carico del servizio sanitario nazionale;
c) una diaria per ricovero in Day Hospital nei casi di degenza giornaliera di almeno 5 ore;
d) un Massimale Grandi Interventi doppio rispetto a quello ordinario;
e) l'abrogazione di scoperti e franchigie per le prestazioni effettuate in regime di servizio sanitario nazionale;
f) trattamenti psicoterapici con massimale annuo per nucleo familiare e con minimo scoperto.
g) N.B. Vi è la possibilità di alzare l'importo della diaria giornaliera per ricovero e per Day Hospital corrispondendo un minimo conguaglio sul premio annuo di base.
- Soggetti assicurati: l'assicurazione è prestata preferibilmente a favore dell'Assicurato (dipendente dell'ente Contraente) o di singolo soggetto.
- Validità dell'assicurazione: l'assicurazione è valida durante il rapporto di lavoro con la Contraente ed indipendentemente dalle condizioni fisiche degli Assicurati.
- Prestazioni a favore degli Assicurati: la Compagnia si impegna a rimborsare i soggetti assicurati in relazione agli oneri da essi sostenuti per:
a) spese ospedaliere in caso di intervento chirurgico, parto cesareo, aborto terapeutico, in istituto di cura o anche ambulatoriali;
b) spese ospedaliere in caso di ricovero in istituto di cura che non comporti intervento chirurgico;
c) spese ospedaliere in caso di parto non cesareo;
d) spese per anticipi eventualmente richiesti dall'istituto di cura;
e) nel caso in cui le spese siano per intero a carico del Servizio Sanitario Nazionale, la presente assicurazione corrisponderà a ciascun Assicurato una diaria giornaliera;
f) spese sostenute per il trasporto del defunto in caso di decesso dell'Assicurato a seguito di ricovero in istituto di cura in Italia o all'estero per malattia o infortunio, con o senza intervento chirurgico;
g) spese di trasporto dell'Assicurato in ospedale o in istituto di cura effettuato con mezzi idonei;
h) saranno poi rimborsate all'Assicurato le spese sostenute nei casi di degenza in regime di Day Hospital, con l'esclusione di quelle sostenute per esami e accertamenti diagnostici;
i) l'assicurazione offre inoltre il rimborso per le seguenti prestazioni a favore di tutti gli Assicurati: ecografia, TAC, elettrocardiografia, doppler, diagnostica-radiologica, mammografia, elettroencefalografia, risonanza magnetica nucleare, scintigrafia, cobaltoterapia, chemioterapia, laserterapia, telecuore, dialisi, analisi ed esami diagnostici e di laboratorio, trattamenti fisioterapici e rieducativi, trattamenti psicoterapici, ulteriori spese specialistiche pertinenti le malattie e/o gli infortuni denunciati, non rientranti nelle categorie sopra esposte.
- Invalidità permanente: la garanzia a copertura del rischio di invalidità permanente da malattia è prestata anche per il caso di invalidità permanente conseguente a malattia insorta successivamente alla data di effetto della polizza, purché manifestatasi non oltre un anno dalla sua cessazione. E' considerata invalidità permanente la perdita o la diminuzione definitiva ed irrimediabile della capacità generica dell'Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo. La valutazione dell'invalidità permanente è effettuata secondo i criteri stabiliti dalla legge per le assicurazioni sociali contro gli infortuni e le malattie professionali. Non sarà riconosciuta alcuna indennità in caso di invalidità permanente inferiore od uguale al 25%. La società corrisponde l'indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive della malattia. Se al momento della malattia l'Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili solo le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora la malattia avesse colpito una persona fisicamente integra e sana.
- Esclusioni nelle invalidità: sono escluse le invalidità determinate da abuso di sostanze alcoliche o di psicofarmaci, nonché da uso di stupefacenti o allucinogeni, determinate da fenomeni nucleari, da guerra o da insurrezione, dipendenti da reati dolosi commessi dall'Assicurato o da atti contro la sua persona da lui volontariamente compiuti o consentiti, insorte ed accertate anteriormente alla stipulazione del contratto. Sono inoltre escluse dal risarcimento le spese sostenute per interventi di chirurgia plastica a scopo estetico, per protesi dentarie, se non a seguito di infortunio, le spese necessarie per le cure delle malattie mentali e quelle necessarie per i ricoveri e le prestazioni in Beauty Farm.
- Estensione territoriale: l'assicurazione vale per il mondo intero.
- Controversie: in caso di controversie di natura medica sulla risarcibilità dell'infortunio o della malattia tra l'Assicurato e la Società, le parti sono convocate da una Commissione di Conciliazione composta da un rappresentante della Società e da un rappresentante del sindacato cui l'Assicurato aderisce. Qualora la conciliazione non abbia buon esito, la decisione sarà presa a maggioranza da un collegio di 3 medici: uno nominato dalla Società, uno dall'Assicurato e uno di comune accordo o, in carenza di accordo, dal Consiglio dell'Ordine del Medici del luogo ove il collegio stesso deve riunirsi. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico.